Cover Test

Prueba que permite evaluar la presencia y magnitud de una foria o una tropia (estrabismo) en un paciente. Una foria es una desviación del ojo al estar en reposo (latente). Una tropia es una desviación constante (manifiesta). Esta prueba también determina la presencia o ausencia de la habilidad funcional motora del paciente. Si existe fusión motora (convergencia: cover-uncover), esta prueba determina la magnitud de la demanda que toma lugar en el sistema de vergencia fusional.

Cover Test Alternante

Prueba que permite detectar forias en un paciente. Se realiza mientras el paciente enfoca su vista, primero en un punto lejano y después en uno cercano.

Procedimiento:

Primero, es necesario mostrar al paciente un punto lejano (aproximadamente a la altura de la cartilla de agudeza visual de lejos), pedirle que enfoque su vista ahí y realizar lo que a continuación se presenta. Una vez terminado, se debe de repetir el ejercicio pero enfocando en un punto cercano (a la altura de las rodillas del paciente).

  1. Ocluír ojo derecho del paciente.

  2. Contar "un mil, dos mil, tres mil"

  3. Rápidamente, destapar ojo derecho y ocluir ojo izquierdo. Al momento de destapar ojo derecho, se debe observar este mismo para detectar desviaciones. Importante: impedir visión binocular.

  4. Contar "un mil, dos mil, tres mil"

  5. Rápidamente, destapar ojo izquierdo y ocluir ojo derecho. Al momento de destapar ojo izquierdo, se debe observar este mismo para detectar desviaciones. Importante: impedir visión binocular.

  6. Repetir los pasos del 2 al 4 unas tres o cuatro veces.

Al revisar, es necesario anotar todas las anomalías y tomar en cuenta los diferentes tipos de forias:

  • Ortoforia
    Sin desviaciones

  • Endoforia
    Movimiento de dentro hacia fuera.

  • Exoforia
    Movimiento de fuera hacia dentro

  • Hiperforia
    Movimiento de arriba hacia abajo

  • Hipoforia
    Movimiento de abajo hacia arriba

  • Cicloforia
    Movimiento circular ligero. Puede suceder en pacientes que han recibido golpes en la cabeza, pacientes con problemas a nivel cerebral o que hayan consumido drogas. En cualquiera de los casos enviar a un neurólogo. Se le puede referir a un oftalmólogo, pero lo único que va a hacer es pedir una tomografía y mandarlo con un neurólogo. Así le ahorramos tiempo y/o dinero al paciente.

  • Nistagmus
    Movimiento involuntario horizontal o vertical, ligero y constante (como temblor). Es común en pacientes con graduación alta en ambos ojos (como el caso de los albinos, menonitas, etc).

Simbología internacional de forias

Cover-Uncover

Es una prueba que sirve para diferenciar tropias (Ejemplo: ¿qué tipo de estrabismo es? ¿un ojo o los dos?). La operación es similar a la del Cover Test Alternante, excepto que en esta prueba se tapa el ojo contrario a revisar.

En la práctica (a excepción de la práctica en la escuela), esta prueba sólo se debe realizar si el paciente mostró desviación (forias) en el Cover Test.

Procedimiento

Los siguientes pasos se realizan primero con el paciente enfocando la vista en un punto lejano y posteriormente en un punto cercano (a la altura de las rodillas del paciente).

1. Revisión de ojo derecho

No quitar la vista del ojo derecho del paciente.

  • Tapar ojo izquierdo, contar "un mil, dos mil, tres, mil" y destapar momentáneamente.

  • Repetir de 3 a 4 veces el paso anterior, tapando destapando cada vez el mismo ojo izquierdo. Al destapar el ojo se permite la fusión (visión binocular) por un instante, contrario al Cover Test Alternante, cuyo objetivo es impedir esa fusión.

1. Revisión de ojo izquierdo

No quitar la vista del ojo izquierdo del paciente.

  • Tapar ojo derecho, contar "un mil, dos mil, tres mil" y destapar momentáneamente.

  • Repetir de 3 a 4 veces el paso anterior, tapando destapando cada vez el mismo ojo derecho.

Es necesario anotar todas las anomalías y enviar con un oftálmologo al terminar su revisión. Al revisar, se deben tomar en cuenta los tipos de tropias y sus direcciones:

Tipos de tropias

  • Alternante

  • Constante

  • Unilateral

  • Bilateral

Direcciones

  • Ortotropia (sin tropias)

  • Endotropia

  • Exotropia

  • Hipertropia

  • Hipotropia

  • Ciclotropia

www.saludvisual.info