Máximo Poder Positivo

Prueba refractiva subjetiva para afinar, revisar, verificar o determinar la máxima potencia esférica positiva que proporciona la máxima agudeza visual. Es una prueba que se hace de forma monocular, ajustando el foróptero a la graduación obtenida en la retinoscopía (después de haber quitado la distancia de trabajo) y agregando una dioptría (+1.00).

Se agrega una dioptría, ocasionando que el paciente vea "feo", para que el cristalino entre en estado de relajación. Por cada 0.25 dioptrías que se agreguen, se debe recorrer un renglón de su mejor agudeza visual. Si la mejor agudeza visual con corrección del paciente es 20/20, al agregar +1.00 dioptría debe ver aproximadamente hasta 20/50.

Después de haber agregado esa dioptría, se le pregunta al paciente hasta que línea puede leer sin esfuerzo. Quitar 0.25 (restar 0.25, -0.25) hasta que el paciente logre ver una agudeza visual aceptable, de acuerdo a sus actividades. Ver ejemplos para más información.

Paciente 1

  • A/V: 20/40

  • PH: 20/25

En la retinoscopía se obtuvo: +1.50-2.00x180°

A/V Corrección Siguiente Operación
esf. cil. eje
- +1.50 -2.00 x180° Quitar distancia de trabajo (-1.50).
20/30 pl -2.00 x180° Agregar +1.00 para relajar cristalino y comenzar prueba.
20/70 +1.00 -2.00 x180° Quitar 0.25 (-0.25).
20/40 +0.75 -2.00 x180° Quitar 0.25 (-0.25).
20/30 +0.50 -2.00 x180° Quitar 0.25 (-0.25).
20/25 +0.25 -2.00 x180° Quitar 0.25 (-0.25). En este momento ya vio 20/25 igual que con estenopeico.
20/25 pl -2.00 x180° Quitar 0.25 (-0.25) solo para ver qué pasa.
20/25 -0.25 -2.00 x180° Hasta aquí, no más.

En el caso de este paciente, el máximo poder positivo es +0.25 (el que está sombreado de azul), y ese se va a tomar como el valor esférico correcto, por lo tanto, la graduación correcta (hasta ahora) es de +0.25-2.00x180°. Como la agudeza visual con las lentes en +0.25, plano y -0.25 es igual (20/25), se toma la más positiva (o usar regla de al más más y menos menos).

Paciente 2

  • A/V: 20/80

  • PH: 20/20

En la retinoscopía se obtuvo: -2.00-0.50x90°

A/V Corrección Siguiente Operación
esf. cil. eje
- -2.00 -0.50 x90° Quitar distancia de trabajo (-1.50).
20/15 -3.50 -0.50 x90° Agregar +1.00 para relajar cristalino y comenzar prueba.
20/30 -2.50 -0.50 x90° Quitar 0.25 (-0.25).
20/20 -2.75 -0.50 x90° Quitar 0.25 (-0.25). Esta graduación es aceptable, dependiendo del paciente.
20/13 -3.00 -0.50 x90° Quitar 0.25 (-0.25).
20/10 -3.25 -2.00 x90° Quitar 0.25 (-0.25). Esta graduación es óptima para pacientes con actividades de lejos.

En el caso de este paciente, el máximo poder positivo, sombreado de azul, puede ser -2.75 o -3.25, dependiendo de las actividades del paciente. Si el paciente pasa la mayoría del tiempo en actividades de cerca, -2.75 es el apropiado. Si el paciente trabaja en la pista de aterrizaje en un aeropuerto o constantemente realiza actividades de lejos, el máximo poder positivo apropiado sería -3.25. En dado caso sería la graduación correcta -2.75-0.50x90° o -3.25-0.50x90°.

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